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蒙古黑藥官網(wǎng)講抑郁癥與骨質(zhì)疏松關(guān)系。
抑郁癥使成年人骨健康惡化，骨折風(fēng)險上升，同時影響兒童和青年人的峰值骨量。研究發(fā)現(xiàn)，青春期獲得更大的骨密度可預(yù)防絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松。2010年，Cizza等使用之前的研究進行薈萃分析，與對照組相比，重度抑郁(MDD)受試者的骨量較低?？傮w而言，在33篇鑒定合格的文章中，25篇發(fā)現(xiàn)MDD/抑郁癥與各部位BMD降低之間存在顯著相關(guān)性。在腰椎，抑郁癥受試者的骨密度比對照組降低4.73%(95%CI：-7.28%～-2.19%，P<0.000 1；n=16項研究，1 012例抑郁癥受試者和8 058例對照)。這比吸煙或缺乏鍛煉等公認(rèn)風(fēng)險因素所下降的幅度更大。后來Cizza等檢查了未發(fā)現(xiàn)BMD和MDD之間存在關(guān)聯(lián)的8項研究，無法證明這些研究的結(jié)論。骨質(zhì)疏松癥患者的抑郁癥風(fēng)險同樣顯著增加。德國一項大型回顧性研究，選擇35 483例骨質(zhì)疏松癥患者及同等健康人群作為對照，隨訪5年，兩組抑郁癥發(fā)病率分別為33%、22,7%，骨質(zhì)疏松癥患者抑郁癥風(fēng)險更高，且存在統(tǒng)計學(xué)差異。除此之外，癡呆、癌癥、心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和糖尿病與患抑郁癥的風(fēng)險較高有關(guān)，而骨折對抑郁癥風(fēng)險無顯著相關(guān)。
抑郁癥影響骨骼代謝的機制可以分為生物、行為、醫(yī)源性和共病因素等相關(guān)因素。生物因素包括炎癥-情緒途徑、HPA軸失調(diào)、代謝紊亂和5-羥色胺(5-HT)對骨細(xì)胞的直接和間接影響。行為因素包括生活方式的選擇，尤其是典型的抑郁癥患者，煙草使用的增加或鍛煉的減少。突出的醫(yī)源性因素是抗抑郁藥對骨代謝的獨立作用。
焦慮和抑郁癥是骨質(zhì)疏松癥的合并癥。骨質(zhì)疏松癥及其相關(guān)骨折對患者心理狀態(tài)的危害常被忽略，骨折以多種方式影響生活質(zhì)量，包括疼痛(急性和慢性)的產(chǎn)生，身體功能和活動能力的損害，以及獨立性的降低。主要的心理異常包括恐懼、焦慮、抑郁、自信心喪失等。老年患者自主生活能力下降，以及骨折后缺少與外界接觸和交流，均會給患者造成巨大的心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)重視和關(guān)注骨質(zhì)疏松癥患者的心理異常，并給予必要的治療。
身體活動 短期和長期有氧運動對整體心理健康和功能的益處是多方面的。在生化水平上，運動已被證明可逆轉(zhuǎn)由心理、社會或身體壓力引起的一些神經(jīng)系統(tǒng)變化，包括海馬皮質(zhì)酮釋放、神經(jīng)再生減少和海馬依賴性行為受損等。最新研究表明，如果每周至少進行1 h的體育鍛煉，則可預(yù)防12%的未來抑郁發(fā)生，但不能減少焦慮。中度和高強度運動可改善抑郁水平，而低強度的運動則不會產(chǎn)生效果。必要的活動對骨骼形成力學(xué)刺激，有利于維持骨骼肌肉強度，維持軀體平衡，降低跌倒風(fēng)險?？v向研究表明，定期的身體活動可改善骨骼微架構(gòu)，降低脆性骨折風(fēng)險。戶外活動少的中老年人，維生素D不足或缺乏常見，往往是缺乏陽光照射的結(jié)果。由此引發(fā)相應(yīng)的生化指標(biāo)改變，如甲狀旁腺激素(PTH)升高，可能反映了骨骼重塑增加。抑郁癥患者的尿液中同樣可以見到血清骨鈣素，PTH等骨吸收標(biāo)志物水平升高。
吸煙、飲酒、飲食 抑郁癥人群的吸煙率超過一般人群中觀察到的吸煙率?？v向證據(jù)支持橫斷面檢查，每日吸煙會顯著增加抑郁癥的發(fā)病風(fēng)險。研究表明，暴露于吸煙的動物血清導(dǎo)致RANKL對巨噬細(xì)胞的破骨細(xì)胞分化增加，以及堿性磷酸酶(ALP)減少，從而導(dǎo)致成骨細(xì)胞分化減少。同時吸煙通過降低鈣吸收，增加骨吸收和整體影響生物力學(xué)特性對骨代謝產(chǎn)生負(fù)面影響。過量飲酒亦是骨質(zhì)疏松癥的公認(rèn)危險因素，發(fā)現(xiàn)酗酒者骨量低，骨形成率降低，骨折風(fēng)險增加。乙醇攝入通過對骨細(xì)胞的直接有害作用及通過調(diào)節(jié)骨調(diào)節(jié)激素(即降鈣素、PTH和維生素D代謝物)而間接降低BMD。一項挪威隨機雙盲對照試驗發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，正常健康成年人每周服用維生素D 1年，可改善抑郁得分。在一項韓國研究中發(fā)現(xiàn)，低膳食鈣與中年女性抑郁癥的發(fā)生率增加有關(guān)。在經(jīng)前期綜合征的女性中，每天2次補充500 mg碳酸鈣3個月，可改善評估早期疲倦、食欲改變和抑郁癥狀的參數(shù)。還有研究表明鈣補充劑可用于緩解產(chǎn)后抑郁癥的癥狀。因此，有越來越多的證據(jù)表明維生素D和/或鈣補充劑對抑郁癥有益。
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