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丹神抗骨質(zhì)增生丸講骨骼廣泛受累的骨病顯像。
蠟淚樣骨病，最初在1922年首先由Leri和Joanny報(bào)道，又稱肢骨紋狀增生病、蠟油樣骨病或燭淚樣骨質(zhì)增生，病因目前尚不明確，是一種罕見的骨質(zhì)硬化性疾病，其發(fā)病率約為1/100萬左右，男女發(fā)病率無明顯差異。好發(fā)部位為單一肢體的四肢長管狀骨，短骨或扁平骨受累較少見，雙側(cè)同時(shí)受累更為少見，下肢骨較上肢骨多見。發(fā)病年齡往往自兒童開始，至青、中年時(shí)癥狀加重，就診年齡多為10～42歲，常以疼痛為最早的臨床表現(xiàn)。本例患者就診年齡為33歲，主要癥狀為左足部的腫脹和疼痛，受累及的部位廣泛，且為雙側(cè)受累，為較罕見的蠟淚樣骨病。
結(jié)合臨床病史以及患骨的形態(tài)、密度、非對稱性分布，特別是外形像蠟燭燃燒后蠟液往下流淌的形狀，多可對蠟淚樣骨病作出明確診斷，是少數(shù)以X線表現(xiàn)進(jìn)行命名和診斷的疾病之一。X線典型表現(xiàn)：①長骨改變：骨皮質(zhì)不規(guī)則增生硬化，呈“波浪狀”高密度影，形如熔化的蠟滴于蠟燭邊向下流注，病變區(qū)髓腔變窄，皮質(zhì)表面凹凸不平，并有跨關(guān)節(jié)生長的特點(diǎn)；②短、扁骨改變：多以內(nèi)膜性增生為主，表現(xiàn)為骨內(nèi)斑點(diǎn)狀或條狀致密影，骨皮質(zhì)增厚，使骨增粗。蠟淚樣骨病在全身骨顯像中具有一定的特征性，研究報(bào)道骨顯像的特征多為沿骨骼長軸走行的線性的中度異常放射性濃聚。本例患者的X線、CT和全身骨顯像的表現(xiàn)與上述文獻(xiàn)報(bào)道一致，為典型的蠟淚樣骨病的影像學(xué)表現(xiàn)。
由于蠟淚樣骨病患者并非只是單一骨骼受累，甚至一些患者可能上下肢同時(shí)受累，因此，應(yīng)常規(guī)行全身骨顯像檢查，以便全面了解患者病變情況，為評估病變范圍、診斷和鑒別診斷提供依據(jù)。本例患者是因左足腫脹疼痛就診，經(jīng)全身骨顯像檢查后發(fā)現(xiàn)了更多的受累部位，對于評價(jià)患者病情的嚴(yán)重程度起到了關(guān)鍵作用，同時(shí)減少了其他部位的X線和CT檢查而避免了不必要的輻射。蠟淚樣骨病在骨顯像中需要與畸形骨炎和肺性骨病等相鑒別，畸形骨炎常伴隨長骨的弓形變畸形且濃聚程度更明顯；而肺性骨病患者常有肺癌等病史，且攝取類型多為雙側(cè)對稱性沿骨皮質(zhì)分布的異常濃聚。
雖然在X線或CT上病灶表現(xiàn)為硬化性改變，然而并非所有的病灶均是導(dǎo)致患者不適的病因，即有些病灶可能是活動(dòng)的，而有些病灶可能是靜默的，全身骨顯像在評價(jià)病灶活動(dòng)性方面亦具有一定的價(jià)值。全身骨顯像在評價(jià)蠟淚樣骨病患者的治療效果中也具有一定的價(jià)值，Slimani等報(bào)道1例蠟淚樣骨病患者在經(jīng)過唑來膦酸治療后，其骨顯像濃聚程度較治療前明顯減淡。
因此，全身骨顯像在蠟淚樣骨病的診斷、評價(jià)受累范圍及治療效果中均具有一定的價(jià)值，在臨床工作中應(yīng)重視并發(fā)揮其作用。
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