蒙古黑藥講骨質(zhì)疏松合并骨關(guān)節(jié)炎患者骨強(qiáng)度的影響。

　　骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼疾病，其以骨量減少和骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，最終致骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。近年來，大量臨床研究發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松患者常合并骨關(guān)節(jié)炎，隨著骨密度下降，骨關(guān)節(jié)炎病情加重。阿侖膦酸鈉是治療骨質(zhì)疏松的一線用藥，具有療效確切、副作用少等特點(diǎn)。然而，隨著骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松合并骨關(guān)節(jié)炎患者的骨密度逐漸升高，提示不能僅根據(jù)骨密度評(píng)價(jià)阿侖膦酸鈉對(duì)此類患者骨骼質(zhì)量的改善。

　　雙能X線吸收儀(DXA)除了測(cè)定骨密度外，還可以通過自帶的髖部骨強(qiáng)度分析系統(tǒng)(HSA)，對(duì)研究對(duì)象檢測(cè)髖部幾何結(jié)構(gòu)參數(shù)。本研究主要通過DXA測(cè)定患者髖部幾何參數(shù)，探討阿侖膦酸鈉對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松合并骨關(guān)節(jié)炎患者骨強(qiáng)度的影響。

　　骨密度及髖部幾何參數(shù)測(cè)定：記錄兩組患者治療前、治療后6個(gè)月、12個(gè)月骨密度和髖部骨強(qiáng)度參數(shù)。采用Discovery-Wi型雙能X線吸收儀(Hologic公司，美國)測(cè)量所有研究對(duì)象的L1-L4、左側(cè)股骨頸骨密度值。采用雙能X線吸收儀自帶的髖部骨強(qiáng)度分析系統(tǒng)(HSA)，對(duì)研究對(duì)象檢測(cè)左髖部股骨頸CSA、CSMI、Z、CT、BR等指標(biāo)。CSA代表骨骼粗細(xì)，CSMI代表骨骼剛度，Z代表骨骼抗彎曲強(qiáng)度，CT代表骨皮質(zhì)厚薄，BR代表骨骼幾何機(jī)構(gòu)的不穩(wěn)定性。

　　所有負(fù)責(zé)測(cè)量的技術(shù)人員均經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)。每日檢查前對(duì)骨密度測(cè)量儀進(jìn)行檢查維護(hù)、開機(jī)質(zhì)控和校準(zhǔn)、精確度變異系數(shù)<1%。受試者進(jìn)行骨密度測(cè)量時(shí)，將隨身的金屬物品(項(xiàng)鏈、腰帶、手鐲等)移除，且近期未進(jìn)行鋇劑造影等檢查。

　　疼痛強(qiáng)度評(píng)估：對(duì)兩組患者治療前、治療后6個(gè)月、12個(gè)月骨痛評(píng)價(jià)。采用視覺模擬量表(visual analogue scale，VAS)評(píng)估患者疼痛程度(0～10分)。0分為無痛，5分為中等程度疼痛，10分為難以忍受疼痛。

　　膝關(guān)節(jié)功能評(píng)估：對(duì)兩組患者治療前、治療后6個(gè)月、12個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)。采用Lysholm評(píng)分評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)功能，包括疼痛、跛行、蹲姿等8項(xiàng)問題，分值為0～100分，膝關(guān)節(jié)功能越高分值越高。

　　常規(guī)化驗(yàn)及不良反應(yīng)記錄：治療期間定期取空腹血測(cè)定患者骨代謝指標(biāo)如血鈣、磷、堿性磷酸酶。記錄隨訪期間患者出現(xiàn)的胃部不適、嘔吐等不良反應(yīng)。

　　骨質(zhì)疏松癥是與增齡相關(guān)的全身性骨病，絕經(jīng)后婦女為高危群體，主要與雌激素缺乏相關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)退行性疾病，常與骨質(zhì)疏松并發(fā)，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，甚至可能與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。李秀霞等研究發(fā)現(xiàn)，隨年齡的增長，骨質(zhì)疏松癥合并膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生率顯著升高，給患者帶來疼痛、喪失勞動(dòng)力和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加等危害。因此，充分認(rèn)識(shí)并發(fā)骨關(guān)節(jié)炎對(duì)骨質(zhì)疏松患者的影響，并根據(jù)疾病特點(diǎn)制定有效干預(yù)措施，以期改善絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松合并骨關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量，對(duì)臨床治療有重要意義。阿侖膦酸鈉作為一種骨代謝調(diào)節(jié)劑，通過抑制骨吸收，有效緩解骨痛，提高骨密度。近年來，研究發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎早期階段，軟骨下骨破骨細(xì)胞活性增加，最終導(dǎo)致軟骨受損，也為抗骨質(zhì)疏松藥物治療骨質(zhì)疏松合并骨關(guān)節(jié)炎奠定理論基礎(chǔ)。

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