丹神抗骨質(zhì)增生丸講骨病的中西融合。

       多年以來，肖老在骨科臨床中密切關(guān)注骨傷領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，努力整理與構(gòu)建骨傷學(xué)術(shù)理論體系，特別是對(duì)股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)炎等“髓系骨病”的科研成果，從“整體-組織-細(xì)胞-分子”多層面的病因病機(jī)研究模式，提出了髓系骨病的“腎虛髓萎”的病因病機(jī)學(xué)說，給予其現(xiàn)代生物學(xué)內(nèi)涵詮釋，實(shí)現(xiàn)理論創(chuàng)新。

       髓系骨病的病機(jī)研究 《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰“腎生骨髓”，《素問·脈要精微論》言“骨者，髓之府?！薄端貑枴そ饩⒄摗酚盅裕骸八枵?，骨之充也。”，說明只有腎中精氣充盈，才能充養(yǎng)骨髓，故《素問·痿論》說：“腎主身之骨髓?！闭f明人隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)骨軟無力，骨及軟骨發(fā)生退行性病變，都與腎中精氣不足、骨髓空虛有關(guān)。正如明代《醫(yī)科發(fā)揮》言：“腎氣不足則骨軟?！蹦I藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，腎精充足則骨髓生化有源，骨又得髓之滋養(yǎng)而堅(jiān)固有力，腎虛則骨弱髓空，不能束骨而利關(guān)節(jié)也。

       從骨組織的生物學(xué)角度來看，骨組織的重塑改建，正常代謝需要骨形成與骨吸收的耦聯(lián)平衡，這一生物學(xué)過程的失耦聯(lián)平衡將形成骨與關(guān)節(jié)病損，是髓系骨病微觀細(xì)胞層面的重要機(jī)制。在基礎(chǔ)研究中，“髓系骨病”這一類疾病的病灶區(qū)均存在干細(xì)胞遷移下降、增殖下降、分化能力下降，出現(xiàn)骨穩(wěn)態(tài)失衡。髓系骨病存在著共同的發(fā)病機(jī)制，即由于腎虛，髓對(duì)精氣的藏瀉和轉(zhuǎn)化異常，導(dǎo)致干細(xì)胞功能紊亂和減量，出現(xiàn)骨系細(xì)胞陰陽失衡，骨組織內(nèi)環(huán)境失穩(wěn)態(tài)的病理機(jī)制，最后引起骨與關(guān)節(jié)的病損。髓系骨病的生理機(jī)制為干細(xì)胞及其干細(xì)胞微環(huán)境正常，髓藏精氣的“藏瀉平衡”，骨系細(xì)胞陰平陽秘，髓足骨強(qiáng)，為健康骨組織。反之干細(xì)胞功能紊亂，髓對(duì)精氣的轉(zhuǎn)化異常，骨系細(xì)胞陰陽失衡，髓萎骨枯，為病態(tài)骨組織。

       髓系骨病的病證研究 肖老多年來堅(jiān)持以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)的基礎(chǔ)，重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的新進(jìn)展，注重衷中參西、關(guān)注病理的觀點(diǎn)，常常在生理病理、解剖基礎(chǔ)上進(jìn)行“辨病”，髓病的“辨病”與“辨證”二者有機(jī)的結(jié)合為肖老的臨床辨證提供新的思維和方法。腎虛證為骨傷疾病的常見證型，以沈自尹院士為代表的研究團(tuán)隊(duì)對(duì)腎本質(zhì)的研究進(jìn)行了深入的探討，證實(shí)“腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸（hypothalamic-pituitarythyroid,HPT）密切相關(guān)。肖老在臨床上診治“髓系骨病”時(shí)發(fā)現(xiàn)除了寒濕、濕熱、氣滯、血瘀、肝腎虧虛等常見證型外，“髓系骨病”尚存在以髓的藏瀉失衡為主要病機(jī)的“髓萎”證候。因此總結(jié)得出“髓系骨病”的證候在腎虛證型的基礎(chǔ)上常見有腎虛髓萎證、血瘀髓萎證、氣虛髓萎證等證候。

       肖老帶領(lǐng)浙江省骨傷團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一系列“髓”本質(zhì)的深入研究。驗(yàn)證得出，HPT軸紊亂導(dǎo)致干細(xì)胞生物學(xué)特性的改變，從而影響干細(xì)胞的遷移、增殖、分化等。例如，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β）、Wnt/β-catenin 信號(hào)通路、低氧誘導(dǎo)因子 1-α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)調(diào)控干細(xì)胞-骨系細(xì)胞的生物學(xué)聯(lián)系及骨系細(xì)胞間的交互作用。腎虛髓萎引起干細(xì)胞遷移能力下降、增殖能力下降、及干細(xì)胞分化能力下降，髓萎骨枯出現(xiàn)骨系細(xì)胞失穩(wěn)態(tài)，從而導(dǎo)致骨與關(guān)節(jié)的病損，從而證實(shí)下丘腦-垂體-靶腺-干細(xì)胞-骨系細(xì)胞（hypothalamuspituitary-target gland-stem cells-osteoblast,HPT-SO）軸是調(diào)控“髓系骨病”病證的核心軸。

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