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蒙古黑藥講早產(chǎn)兒代謝性骨病。
近年來， 隨著圍生醫(yī)學(xué)各種醫(yī)療新技術(shù)的迅速發(fā)展及NICU診療技術(shù)的提高，越來越多的早產(chǎn)兒甚至超未成熟兒得以存活，但其并發(fā)癥及其存活后的生存質(zhì)量問題也日益凸顯，早產(chǎn)兒代謝性骨病(MBDP) 即為常見問題之一。MBDP又稱早產(chǎn)兒骨質(zhì)減少癥，MBDP是由于各種原因?qū)е碌拟}、磷等礦物質(zhì)含量異常，血堿性磷酸酶(ALP)升高，最終造成骨礦物質(zhì)含量減少，骨小梁數(shù)量減少、骨皮質(zhì)變薄等骨骼改變的疾病，本病多發(fā)生于生后第10周至第16周，早期通常無癥狀，僅有血生化的改變。但隨疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)佝僂病樣表現(xiàn)、骨折，遠(yuǎn)期可能對(duì)其最終身高造成影響。MBDP產(chǎn)兒代謝性骨病并非罕見，但相關(guān)的研究較少，本研究即是對(duì)MBDP的發(fā)生率及其高危因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
一般資料 本次研究對(duì)象是從2015年10月至2018年7月我院出生并定期隨訪的早產(chǎn)兒。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及家長書面支持同意。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)胎齡<37周；(2)出生24 h內(nèi)入院且健康存活；(3)檔案資料完整；(4)排除先天性遺傳代謝性疾病、嚴(yán)重先天性胃腸道畸形及先天性心臟病。
研究方法 收集入選病例的一般情況：性別、胎齡、出生體重；產(chǎn)前情況(母親是否合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、婦科炎癥，產(chǎn)前是否有胎膜早破)；出生情況：分娩方式、是否窒息，是否為宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩(IUGR)；住院期間情況：靜脈營養(yǎng)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、合并感染、住院時(shí)間等；住院期間應(yīng)用藥物情況：是否應(yīng)用呋塞米、苯巴比妥鈉、咖啡因等藥物。
MBDP最早由英國兒科協(xié)會(huì)營養(yǎng)學(xué)組提出，認(rèn)為其發(fā)生與鈣、磷等礦物質(zhì)代謝異常及維生素D、甲狀旁腺素(PTH)異常分泌有關(guān)，最終導(dǎo)致骨礦物質(zhì)含量減少。Namgung等研究顯示超低出生體重兒MBDP發(fā)病率可高達(dá)55%，極低出生體重兒MBDP發(fā)病率約為23%，本研究病例中超低及極低出生體質(zhì)量兒的發(fā)生率均高于其統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可能與本數(shù)據(jù)收集地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件、孕母光照程度等因素有關(guān)。
胎兒通過胎盤獲得大部分必需的營養(yǎng)物質(zhì)，孕母的營養(yǎng)狀態(tài)直接影響到胎兒。骨形成和礦化過程受多種因素的影響，膠原基質(zhì)合成需要足夠的蛋白質(zhì)和能量，而骨礦化則需要足夠的鈣和磷。母親孕期的并發(fā)癥如妊娠期高血壓、糖尿病、合并感染等，導(dǎo)致宮內(nèi)鈣、磷等礦物質(zhì)運(yùn)輸減少，增加MBDP的風(fēng)險(xiǎn)。
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