蒙古黑藥官網(wǎng)講規(guī)范化護理膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生(KH)在骨科患者中比較常見,屬于退行性骨關(guān)節(jié)疾病,中老年人為高發(fā)群體,且女性患者居多。患者發(fā)病后,典型癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛,由于關(guān)節(jié)活動受阻,對生活和工作造成嚴(yán)重不良影響。在治療方面,手術(shù)治療不僅具有嚴(yán)格的適應(yīng)證,而且對患者的損傷較大,因此不作為首選方案;保守治療則以用藥、按摩、物理療法等為主,能夠有效抑制病情進(jìn)展。相關(guān)研究顯示,除積極治療外,采取不同的護理配合措施,也會對患者的恢復(fù)產(chǎn)生不同影響,這就對護理人員的專業(yè)技能提出較高的要求。2015年3月~2017年12月,我們對46例KH患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施規(guī)范化護理,效果滿意?,F(xiàn)報告如下。
兩組患者均行物理療法,儀器選用TDP治療儀,調(diào)整至適宜參數(shù);根據(jù)患者病情和需求,實施針灸、按摩療法。治療期間,對照組給予常規(guī)護理,選取舒適體位,室內(nèi)保持安靜整潔,對患者開展健康教育,介紹治療方法和預(yù)期效果,耐心解答患者疑問。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施規(guī)范化護理。①體位護理。根據(jù)患者的增生部位,選擇合適體位,以仰臥位為主,確保膝關(guān)節(jié)有效舒展,有利于血液循環(huán);避免過度活動膝關(guān)節(jié),尤其減少彎曲狀態(tài)。②心理護理?;颊咴陂L期的疾病影響下,肢體活動受限、疼痛明顯,易形成煩躁、悲觀等負(fù)性情緒。對此,應(yīng)給予心理干預(yù),盡量滿足各項護理需求;轉(zhuǎn)移患者注意力,培養(yǎng)積極的興趣愛好;必要時邀請治愈患者講解治療感受,拉近患者的距離,為患者樹立良好心態(tài)。③治療干預(yù)。TDP治療儀物理治療期間,首先標(biāo)記患者的增生位置,根據(jù)病情、體質(zhì)及生活習(xí)慣等,選擇鋪墊物和治療體位,保證治療的精準(zhǔn)度。同時詢問患者的主觀感受,動態(tài)調(diào)整治療參數(shù),合理安排治療時間。④飲食干預(yù)。為患者制定科學(xué)的膳食方案,以高熱量、高蛋白食物為主;鼓勵患者進(jìn)食水果、蔬菜、豆制品,禁食冷硬食物;及時補充微量元素,維持體內(nèi)營養(yǎng)均衡。⑤康復(fù)鍛煉。臥床期間,對患肢進(jìn)行被動運動,例如活動關(guān)節(jié)、按摩肌肉,促進(jìn)血液通暢。鼓勵患者盡早下床走動,通過不負(fù)重行走、上下樓梯等方式,逐漸增強患者運動能力。
膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)的重要組成部分,不僅日?;顒恿看?,而且構(gòu)造復(fù)雜,在退行性病變影響下,KH較常見。結(jié)合以往研究,KH的發(fā)生原因如下:①骨折創(chuàng)傷。在修復(fù)期間,骨細(xì)胞增生并形成骨痂。②軟組織損傷。因骨化、鈣化影響骨膜功能,加快了骨細(xì)胞的形成速度。③年齡增大。韌帶彈性變差,容易造成關(guān)節(jié)磨損、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等征象。由此可見,中老年人是KH的高發(fā)群體,初期關(guān)節(jié)不適、腫脹,上下樓梯或長期行走會產(chǎn)生疼痛感;后期疼痛逐漸加強,伴有關(guān)節(jié)積液或畸形,因屈伸困難導(dǎo)致活動障礙,直接降低生活質(zhì)量。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,KH病變的基礎(chǔ)是軟骨變形破壞,危險因素除了創(chuàng)傷以外,還包括年齡、氣候、感染等。在中醫(yī)領(lǐng)域,該疾病屬于“骨痹”范圍,發(fā)病機制為高齡引起的肝腎陰虛、精血不足,勞損引起的經(jīng)脈不通、淤血阻塞,風(fēng)寒引起的氣血不通、濕邪阻絡(luò)。在治療方面,藥物可以降低疼痛程度,阻止關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔受損,但患者要遵醫(yī)囑堅持用藥,且出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率大。手術(shù)治療具有嚴(yán)格適應(yīng)證,不僅對患者的損傷嚴(yán)重,而且術(shù)后恢復(fù)時間長,易出現(xiàn)并發(fā)癥。相比之下,物理療法具有止痛活血、消炎消腫的作用,可有效改善血液循環(huán),但臨床上只能作為輔助手段采用。
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